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攻克多发性骨转移癌

作者: 发布于:2016-09-22 15:31:59 点击量:

  骨转移癌是发病量最多的,是患者最痛苦的,(本发明未公开之前)是没有治愈病例的的一种癌症。是手术、放疗、化疗、服中药治疗之后,体内残存的癌细胞通过血行、淋巴等途径转移至骨骼,继续生长形成的肿瘤。有时很难发现原发癌的位置,甚至生前或死后均无法找到。此病好发于成年人和老年人,常见部位为躯干骨和四肢骨,以胸椎、腰椎、骨盆和肩胛骨较多见,80%的骨转移癌发生在脊椎骨,80%的骨转移癌是溶骨性病灶,80%的骨转移癌到了晚期都有难以忍受的剧痛,最终不是麻醉死亡就是疼痛死亡。


  1、骨转移癌的人数


  骨转移癌可谓远处转移癌“冠军”。调查研究表明,在全部骨转移癌中,80%来自乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌及甲状腺癌。在男性骨转移癌中,肺癌及前列腺癌占80%,在女性骨转移癌中,乳腺癌占70%。


  (1)癌症患者人数


  世界卫生组织称2030年全球癌症患者将达7500万人,即到2030年,将有2700万人确诊为癌症,1700万人死于癌症,7500万人患有癌症(http://www.sina.com.cn2007年04月06日03:30现代快报)。


  (2)骨转移癌人数


  在晚期癌症患者中,约有65﹪~80﹪会发生骨转移,其中晚期癌症占癌症人数的50﹪以上,以此计算,骨转移癌是2400万人~3000万人,取中间数为2700万人(资料来源:卫生部《中国骨肿瘤骨病》2011年2月第10卷第1期65页)。


  在众多影响癌症患者生存质量的问题中,“骨转移”最为突出。中山大学附属肿瘤医院内科张力教授指出,在肿瘤患者中,大约有10%-20%会发生骨转移。其中,鼻咽癌67﹪-75﹪,乳腺癌、前列腺癌65﹪-75﹪;其次是甲状腺癌60%,肺癌30%-40%,肾癌20%-25%(资料来源“羊城晚报”2011年1月4日星期二第B07版:天天健康羊城晚报记者胡菁,受访专家:华中大学附属同济医院肿瘤中


  心主任于世英教授、中山大学附属肿瘤医院内科张力教授)。


  在美国:每年诊断新的癌症患者超过百万,其中约50﹪的患者最终发生骨转移,易发生骨转的肿瘤依次为乳腺癌(73.1﹪)、肺癌(32.5﹪)、肾癌(24﹪)、直肠癌(13﹪)、胰腺癌(13﹪)、胃癌(10.9﹪)、结肠癌(9.3﹪)、卵巢癌(9﹪)、前列腺癌等。发生于脊柱的骨转移癌最多,其次为骨盆和下肢长骨,膝、肘关节以远较少见(资料来源:2011-3-7骨转移癌_百度百科)


  2、骨转移癌的病因病理


  治疗过程中未能清除的肿瘤细胞和原发肿瘤细胞脱离,侵蚀并进入血管、淋巴管,通过循环到达骨骼,停留并种植,增殖形成新的肿瘤。


  白介素-11帮助癌细胞骨转移,检测白介素-11可以及早选择适宜的治疗方案


  俗话说,人过留名,雁过留声,肿瘤的发生、发展和转移,同样会在人体内留下痕迹。


  了解肿瘤转移的时间非常重要,是因为这个时间是肿瘤治疗的关键期,要么治愈,要么肿瘤扩散。肿瘤转移是90%的肿瘤病人死亡的原因。肿瘤转移的前提条件,是肿瘤细胞必须随血流分布到全身各处,然后找到它们适宜生长的骨骼、器官和组织,再侵袭它们。而一些肿瘤细胞的基因和由这些基因编码的蛋白质,是肿瘤转移的先遣部队。


  研究人员首先从死于乳腺癌、前列腺癌和皮肤黑素瘤患者体内提取了一些组织,再把这些组织接种到小鼠身上,使小鼠罹患由人体细胞构成的肿瘤,并促使肿瘤发生转移。研究人员用这样的方法观察到,有些基因比较活跃,比如由其中一种基因编码生成的蛋白质,能够分解破坏可以把正常细胞结合在一起的胶原,以便于肿瘤细胞侵入。另一种帮助肿瘤转移的蛋白质是白介素11,它在破骨细胞中异常活跃。破骨细胞的作用是破坏骨头,肿瘤细胞转移到骨骼时需要去除骨基质,以获得生长空间,因此肿瘤细胞需要白介素11的帮助。研究人员在死亡的癌症病人血液中发现了这些蛋白质,并将它们作为肿瘤早期转移的测试标记物。当检测到这些标记物时,人们就可以了解肿瘤将发生转移,并及早选择适宜的治疗方案,以提高治愈率。


  3、骨转移癌的临床表现


  (1)主要症状为局部进行性持续性疼痛,夜间明显,局部压痛,肌肉紧张或功能障碍。并发病理性骨折时疼痛加剧。有些病人可因病理性骨折首诊才发现骨转移。


  (2)脊柱转移瘤可因压迫脊髓并发截瘫。


  (3)多数病人有消瘦、贫血、晚期呈恶病质。


  (4)实验室检查可出现贫血、血沉加快、血清蛋白倒置。当广泛骨质破坏时,血碱性磷酸酶升高,前列腺癌骨转移时,血酸性磷酸酶升高。


  (5)X线表现有溶骨性、成骨性和混合性三种。多数转移瘤呈溶骨性破坏,骨皮质变薄,无骨膜反应,并发病理性骨折时有新生骨形成。脊椎转移瘤,以椎弓根破坏最有意义,椎体破坏可呈现压缩性骨折,但椎间隙正常。少数表现为成骨性(如前列腺癌转移),被累及的松质骨显示骨质致密,骨小梁紊乱、模糊不清。


  癌症骨转移是晚期的癌症患者骨痛的常见原因,肺癌、乳腺癌与前列腺癌易向骨转移。骨转移引起骨痛的原因有多种机制,包括机械性变形或化学介质释放所造成的骨内膜或骨膜伤害性刺激感受器的激活,以及肿瘤扩展至邻近的软组织或周围的神经。


  4、骨转移癌的诊断


  首选方法ECT(放射性核素扫描),然后可选择CT、MRI、PET与活检。


  由中国临床肿瘤协作专业委员会、中华医学会临床肿瘤学分会和中国抗癌协会共同推出的《实体瘤(乳腺癌、肺癌)骨转移临床诊疗专家共识》(以下简称《共识》)


  《共识》首先明确了乳腺癌、肺癌骨转移的临床诊疗,在《共识》中,专家们明确将ECT全身骨显像作为诊断肿瘤骨转移的首选方法。


  病理检查,肉眼所见病变的溶骨性破坏区由灰白色的实性肿瘤组织构成,在肿瘤侵蚀松质骨的边缘,髓腔由红色的,柔软的组织替代,充满于完整松质骨间隙。当病灶是由分化良好的腺癌构成时,组织呈柔软的腺样外观。当病灶由分化差的间叶组织及纤维结缔组织为主的肿瘤构成时,呈灰白色的肉样组织。黑色素瘤的转移灶呈鲜明的深黑色外观。镜下所见分化良好的转移性腺癌细胞呈腺样排列。在某些病灶,细胞排列方式能高度提示其器官来源(如甲状腺、肾),但多数情况下,其排列是无特点的(乳腺、前列腺、胃肠道、子宫、睾丸、肺),不能提示特殊的器官来源。转移鳞状细胞癌具有常见鳞状细胞癌的特点,成熟程度各异的宿主的纤维组织是主要结构,肿瘤细胞团散落于纤维结构中。


  5、现代医学如何治疗骨转移癌


  (1)药物治疗(限于止痛):


  药物治疗乃是骨转移性癌痛治疗的主要方法。WHO三阶梯癌痛治疗方案正是一个在国际上已被广泛接受的癌痛药物治疗方法。只要正确遵循该方案的基本原则,相当多的骨转移性癌痛患者都能得到很好的缓解。对骨转移性癌痛,要进行认真评估,分析确定疼痛的性质、程度,有针对性地给与药物。对于单纯的骨转移性癌痛,可给与大剂量的非甾体抗炎药,抑制骨组织内的前列腺素的合成,常能获得疗效。


  (2)核素治疗(可部份缓解):


  放射性核素治疗,也称内放疗。放射性核素治疗骨转移性癌症及其疼痛,是一种效果明显,副作用小,不成瘾并且对肿瘤有直接杀灭作用的治疗方法之一,其本质应是一种抗癌止痛疗法。自40年代应用放射性89锶(89Sr)治疗骨肿瘤以来,相继出现的有放射性磷(32P)、碘(131I)、钇(90Y)、铼(186Re)、钐(153Sm)等标记物。至80年代初期,众多学者筛选出的一批具有良好核物理性质,能发射γ、β粒子,具有较高生物杀伤力的放射性核素,并将这些核素与载体结合后使其能选择性地浓集在转移瘤处,由核素发出的(γ、β)射线杀伤肿瘤细胞以达到治疗的目的。


  89锶可明显改善前列腺癌或乳腺癌多发性疼痛性成骨细胞骨转移患者的生活质量。成骨细胞性转移必须经骨扫描确定。放射影像显示的只是骨密度,而不是目前的代谢状态。采用推荐的剂量,约80%的患者疼痛得到部分缓解。至少约10%的患者疼痛消失。疼痛改善可持续3-6个月。重复治疗是可行的。部分患者治疗已多达10次。轻度的骨髓毒性作用常于89锶注射后4-8周内发生。既往曾行大面积骨髓外部放射治疗、化学治疗以及肿瘤广泛破坏骨髓均增加血液毒性作用。脊髓压迫与急性骨折属于肿瘤学急症,应该采用标准的外部放射治疗。资料提示,89锶治疗是经济有效的。


  (3)神经阻滞(可部份缓解):


  神经干破坏性阻滞;神经根破坏性阻滞;阿片类药物蛛网膜下腔阻滞;硬膜外腔连续阻滞;蛛网膜下腔酚或乙醇阻滞;硬膜外腔神经破坏性阻滞;颈交感神经节阻滞;胸椎旁交感神经节阻滞;腰椎旁交感神经节阻滞术;三叉神经半月节破坏性阻滞;


  (4)放射治疗(可改善生存质量):


  放射治疗对缓解骨转移瘤引起的疼痛,减少病理性骨折的发生及减轻肿瘤对脊髓的压迫等有明显的疗效。可明显改善骨转移瘤患者的生存质量,但对延长生存期作用不大。通过ECT、X线、MRI或活检等检查,骨转移瘤诊断明确,病灶或疼痛较局限者可作放射治疗。


  骨转移瘤的放疗可采用少次数、大分割剂量放疗及常规剂量放疗,二者各有利弊。前者一般采用25~30Gy/7~10d,这种方法快速、方便、经济,适合于行动不便者,但疼痛缓解时间较短;后者一般采用40~50Gy/4~5周,这种方法疗程较长,费用较高,但疼痛缓解期长,适应于行动方便者。目前多采用30Gy/2周。骨转移瘤放疗并发症较少,但脊柱的转移性肿瘤放疗时应注意脊髓的放射性损伤,常规放射时应控制在40Gy/4周以下,如行大分割放疗,应采用线性-平方模式(LQ)计算相应的生物效应剂量,使脊髓的剂量控制在安全范围内。另外,对肋骨转移性肿瘤的放疗,应选择合适的剂量,避免肺的放射性损伤。放疗1~2次后疼痛好转不明显或加剧者,可能与放疗后组织充血水肿有关,以后会逐渐缓解


  (5)应用骨吸收抑制剂(可改善生存质量):


  双氯甲烷二磷酸二钠(骨磷)、帕米膦酸二钠、伊班磷酸钠和降钙素等在骨转移瘤的治疗中,通过竞争抑制破骨细胞的活性,阻断病理性骨溶解而起治疗作用,它可以对抗癌症引起的高钙血症,缓解骨转移引起的骨痛。


  帕米膦酸二钠治疗的用法用量:


  单次给药:为一次给药,剂量60~120mg/次,人均用量85mg。


  分次给药组:均为30mg/次,每天一次,连用3天,人均总用量90mg。


  所有病例在临用前将帕米磷酸二钠稀释于不含钙离子的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中,浓度不宜超过15mg/125ml,静脉缓慢滴注4h以上。


  伊班磷酸钠是新一代双磷盐酸类骨溶解抑制剂,主要作用是稳定结合于骨小梁表面,阻碍破骨细胞的骨溶解作用;抑制羟磷灰石的溶解和形成;抑制破骨细胞的活性;抑制破骨细胞前体向破骨细胞转化,从而减少骨质破坏吸收,减轻骨转移引起的疼痛,而对骨质生长矿化无明显不良影响。其抗骨吸收作用是帕米磷酸二钠的50倍。24小时起效(帕米磷酸二钠为72小时)应用后平均复发时间为37天(帕米磷酸二钠为26天),其疼痛缓解率为34.7%(帕米磷酸二钠为28.2%),每月用量2-4mg,三个月为一个疗程。连用三个月以上效果最佳。用法与用量:将1-4mg伊班磷酸钠用生理盐水或5%葡萄糖溶液500-750ml溶解,静脉内缓慢滴注,静脉内缓慢滴注时间应大于2小时。


  (6)手术治疗(可缓解止痛):


  手术控制癌痛,这是一种不得已的破坏性手段。从神经松解术、经皮或开放脊髓前侧柱切断术以及体定向中枢神经的烧灼术等,提供了癌痛止痛的一种办法。但是,必须由有经验的神经外科或骨科专家实施。旨在减轻疼痛和不适症状的外科手术是癌痛治疗的一种。这些外科手术包括:缩小肿瘤、阻断疼痛神经通路、切除其内分泌产物可促进原发肿瘤生长的组织,以及切除骨转移物或固定病理性骨折。骨科手术可以清除骨转移病灶,解除骨转移病灶对神经卡压而消除疼痛或减轻疼痛。骨性转移形成的病理性骨折可产生剧烈的疼痛,多数骨折病变需要外科固定或(和)椎板切除减压术,以减轻症状。


  6、笔者在治疗骨转移癌上的突破


  笔者发明了主治骨转移癌的中药膏药。主治骨转移癌,兼治多种癌症及颈椎、腰椎、关节等疾病,专利号ZL200810099773.4


  创新膏药的特点:


  (1)创新膏药治肿瘤病,方剂配伍精良,贴敷穴位正确,激活人体免疫功能,修复或逆转变异的DNA基因,缩小或消除肿瘤,从根本上治愈肿瘤病。


  (2)治疗疾病的理论与内治法相同,是根据中药的归经原理,根据中药互相协调、互相增效的功能,以整体观念和辩证施治为前提组成的多味药复方,只是给药途径不同,如清代名医吴师机所说:“外治之理,即内治之理;外治之药,亦即内服之药;医理药理无二,所异者法耳”,与内治法无异,具有异曲同工之妙,药物分子在经略的传送下,直达病变部位,杀灭癌细胞。


  (3)创新膏药治病,使用安全,无毒副作用。内服药治病,口吸收肝分解,对药物要求非常严格,药量过大有毒,应炮制而未炮制或炮制不当有毒,药物配伍不当有毒,违反“十八反、十九畏”有毒……。由于有毒,往往引起恶心呕吐等胃肠道反应,以至于不得不减少剂量或暂停用药。用麻醉药止癌症的剧痛,给患者带来对麻醉药的依赖性,以及麻醉药对人体五脏六腑的损害性等,难以克服。创新膏药治病是针对患病部位施药,在患病部位形成较高的药物浓度,而血液中药物浓度微弱,选择性和针对性较强。所以,非常安全可靠,避免了患者用内服药治病引起的毒副作用。


  (4)创新膏药治病,杀灭局部病灶的癌细胞,要甚于内服药。内服药按对数杀灭一定百分比的癌细胞,由于受到药量的限制,肿瘤转移复发者,往往疗效很差。尤其是骨转移癌的细胞是在骨骼之内,骨骼之内只有毛细血管,而内服药是靠血管传导药物,所以内服药对于骨转移癌的治疗,往往无疗效。创新膏药治疗,药物是直达病灶,很少受药物有毒与否的限制,所以,治疗局部病灶的癌症比内服药迅猛而高效。


  创新膏药的疗效:


  (1)多发性骨转移癌治愈率约90﹪以上。


  (2)癌症的治愈范围,肿瘤范围为膏药覆盖面的三分之二时可治愈。超过此范围时,一部份人可治愈。与内服药配合可提高疗效1~2倍。


  (3)颈椎、腰椎、关节、乳腺增生、股骨头等疾病,多数人一贴膏药可治愈。


  创新膏药的社会效益


  在国内,此项目解决了部份肿瘤患者的“看病难、看病贵”,每天能挽救成千上万人的生命,能使数以万计的家庭安定团结,安心的从事生产、建设或科研,为中华民族的复兴贡献一份力量。


  在世界,此项目为中国人发明,能增强我国在世界的国际威望,使中国人在世界上更加扬眉吐气;此项目为中医药填补世界空白,为中医药走向世界奠定良好的基础。


  7、创新膏药在临床上的应用


  转移性骨癌临床辩证为寒、痰、瘀、虚所致的阴症。


  笔者遵照这一原则,以家传方为基本方,每年对处方和生产工艺更新一次,然后临床验证,约20多次的更新和验证,终于向国家申请了专利,国家知识产权局受予了专利权,具体病例如下(要了解更多更详细情况,查国家知识产权局网站,输入专利号):


  患者甲,女,74岁,患多发性骨转移癌,经ECT骨扫描显示:骨转移癌位置是左肩胛骨、左下肢膝关节、腰椎4~5节、右侧盆腔骨,原发肿瘤是肺癌,病灶范围在三公分左右,因年龄大,失去了手术机会,医院先给予放疗,然后化疗,肺内已不见肿瘤,并无肺癌症状,不咳嗽、不吐痰、不胸闷。医院给她办理了出院手续,出院几天以后,患者感觉全身骨头痛,经ECT扫描是多处骨转移,疼痛呈持续性,一天比一天痛的严重,依靠麻醉药给予止痛,几个小时以后,药力耗尽,照常疼痛难忍,止痛时间一次比一次短,呈恶性循环。手术、放疗、化疗对此骨转移癌不能为力。2007年10月4日我们对患者进行诊断:舌质淡且胖大、苔白腻,寸关脉弱、尺脉微,纳呆,大便稀薄,小便勤,全身无力,剧痛难忍,辩证为脾肾阳虚。我们用研究所研制的膏药贴敷病灶、穴位,一周以后肩胛骨不痛了,二十天以后全身都不疼痛了,没有临床症状,食欲及大小便均正常,再巩固治疗十天后停药,达到临床治愈。


  患者乙,男,40岁,因患直肠癌,手术以后尾椎骨转移,2007年8月6日来我研究所诊治,CT显示病灶范围约6cm,尾椎骨转移处病灶呈溶骨性并剧烈疼痛,小便失禁,面黄纳呆,舌质淡大,苔白腻。辨证为脾肾阳虚。我们用膏药贴敷病灶与穴位,五天以后,尾椎骨不疼痛。一个月以后拍片检查站已经临床治愈。


  8、在临床中证实肿瘤细胞内含顽痰瘀血元素


  细胞是生命的基本单位,细胞全部死亡了,生命就结束了。精细胞与卵细胞结合转化成胚胎细胞,这是新的生命开始,胚胎细胞的基因内仍然有父母的遗传基因。


  治疗肿瘤的创新膏药,主要成份是化瘀药和消痰药,药油在一定条件下产生化学反应,冷却之后凝聚成膏药,这时的分子既不是消痰药的分子也不是化瘀药的分子,而是经过化学反应之后的膏药分子,但其分子里仍含有消痰药元素和化瘀药元素,就好比胚胎细胞的基因里仍有的父母的遗传基因一样,现代医学认定肿瘤病是基因病,膏药治疗肿瘤,是膏药分子里化瘀元素和消痰元素杀灭、逆转肿瘤细胞内的癌基因。


  顽痰与瘀血是人体的病理产物,不是细胞,其在一定环境与条件下产生质的变化,生成肿瘤细胞,这里所的环境与条件,首先是人体的肝脾肾三虚,其次是寒和风。寒性“凝滞”,即凝结、阻滞人体的气血津液正常运行,寒性“收引”,即收缩牵引,使人体的肌表、毛窍、腠理闭塞。风性善行,寒随着风入侵人体,顽痰、瘀血、人体细胞,由此结合在一块胶着不去,细胞因此而生病,分裂、繁殖时出现异型细胞(即肿瘤细胞),由于肿瘤细胞是永生细胞,不断的分裂、增殖,而无死亡,所以很快成为肿瘤,有的学者说现代医学将肿瘤解剖以后,既无顽痰也无瘀血,因此对中医的顽痰瘀血理论持否认观点,认为破瘀化痰治不了肿瘤。这种观点符合《黄帝内经》“言不能治者,未得其术也”的论述,是没有科学的认识痰瘀致癌,导致否定破瘀化痰治癌。顽痰瘀血与人体细胞郁而发生质的变化,生成癌细胞,细胞是人体生命的基本单位,痰或瘀不是细胞,就不是生命单位,解剖以后肯定是见不到顽痰瘀血,只能见到细胞组成的肿瘤。作者在治疗的肺癌的时候,坚定不移地以破瘀、化痰散结为主要治疗手段,经治疗一个时期后,患者吐痰少了,症状就减轻了,反之。患者吐痰多了,症状就加重。有的患者经咳嗽吐出一些病理物,肉眼看见是痰块或瘀血块,经病理检验证实,这就是坏死的癌组织,再CT拍片,可见病灶有缩小,这就证实肿瘤与顽痰、瘀血有关,持否定观点的个别学者,应从这里得到启发。


  9、在临床中证实创新膏药能激活人体免疫功能


  作者在研究创新膏药的过程中,走过很多弯路,很多科学的东西从不认识到认识,从陌生到熟悉,刚开始创制的膏药,只能用于治疗关节病、颈椎病、腰椎病,后来经过几十次的研究,终于转移到治疗肿瘤病上,用膏药治疗肿瘤病,最初只有10%左右的疗效,到现在,治疗所有的肿瘤病治愈率达到60﹪以上(指具备有手术条件的患者),治疗多发的转移性骨癌治愈率达90﹪以上,其中最关键的收获,认识到现代医学所认定的肿瘤病是基因病的定义,我们将基因与肾的关系列为等同关系,通过贴敷穴位的治疗,认识到了创新膏药的最大功效是激活人体的免疫力,修复变异的DNA基因,从根本上治愈肿瘤病。患者贴敷膏药以后,很快就感觉到食欲增加,体质恢复,症状缓解,这是肿瘤病向痊愈转化的开始。


  作者曾将膏药只贴敷病灶不贴敷穴位,但患者没有食欲增加,体质恢复的感觉,而且病灶缩小非常缓慢;作者也将当初治疗关节病的膏药贴敷过穴位,没有食欲增加,体质恢复的感觉。这就足以认识到创新膏药主要功效是激活人体免疫功能,修复变异的DNA基因,为攻克肿瘤探索出了一条可行之路。